Utilisé comme "prophylaxie pré-exposition" (ou PrEP), c'est à dire comme traitement préventif, le Truvada a fait la preuve de son efficacité pour éviter à des hommes séronégatifs d'être infectés par le VIH à la suite de relations sexuelles non protégées. Un essai clinique mené en France sur 414 hommes, a montré qu'il réduisait de 86% les risques de contamination.  

Un groupe d'experts mené par le spécialiste du sida Pr Philippe Morlat du CHU de Bordeaux a "recommandé" dans un avis remis la semaine passée à la ministre de la Santé Marisol Touraine que ce type de traitement "puisse être prescrit" à des personnes encore non infectées, mais à "haut risque" d'infection.

Dans ce document disponible sur le site internet du Conseil national du sida (CNS), les experts listent plusieurs catégories de personnes pour lesquelles ce type de médicaments devrait pouvoir être disponible.

Il s'agit d'hommes ayant des relations anales non protégées avec d'autres hommes (au moins deux partenaires différents lors des six derniers mois), d'hommes infectés plusieurs fois par des maladies sexuellement transmissibles sur les derniers mois, de ceux qui ont l'habitude de se droguer lors de rapports sexuels ou encore des "personnes transgenres ayant des relations sexuelles à haut risque".

La PrEP devrait aussi pouvoir être prescrite "au cas par cas" pour d'autres personnes considérées comme "à haut risque". Il s'agit d'usagers de drogues injectables qui partagent leurs seringues, de personnes prostituées ayant des rapports non protégés ou de personnes vulnérables soumises à des rapports non protégés.

Mais en dehors de ces cas, les experts ne recommandent pas le Truvada, en particulier pour les couples dont seulement un est porteur du virus du sida.

"Dans ces situations, la base de la protection vis-à-vis du VIH repose sur l'utilisation du préservatif et du traitement antirétroviral du partenaire infecté", expliquent-ils.

La population qui pourrait bénéficier en France de prescriptions de PrEP peut être estimée "à plusieurs dizaines de milliers de personnes", selon cet avis.

Le groupe d'experts estime encore que les prescriptions de traitements préventifs devraient aller avec un "accompagnement" pour favoriser une bonne observance du traitement et inviter les personnes à des pratiques à moindres risques.

La PrEP doit s'inscrire "dans une démarche de santé sexuelle globale" et représenter "une modalité de prévention complémentaire des autres modalités déjà préconisées" comme l'utilisation du préservatif.

Une "recommandation temporaire d'utilisation" qui permettrait au Truvada d'être prescrit à titre préventif est actuellement en "cours d'examen" par l'Agence française du médicament, ANSM, précise l'avis.

Ce traitement relativement onéreux (500 euros la boîte de 30 comprimés) est déjà autorisé aux Etats-Unis comme traitement préventif.

(Source AFP)